수질 분석 신청서

접 수 번 호				접 수 일 자
처 리 기 한		월 일까지:공휴일 제외		접 수 자	(서명)
의뢰인	업체명			사업자등록번호
	대표자			E - mail
	주 소				Tel/H.P
	담당자		부 서		Fax

시 료 구 분	수 질	시 험 방 법		수질오염 공정시험기준 (환경부 고시제2017-4호)
시료 채취 구분	□ 직접채수 □ 지참시료	시 료 성 상		□ 하수 □ 폐수 □ 기타 ( ) □ 1종 □ 2종 □ 3종 □ 4종 □ 5종
시 료 수 량		성적서 발급방법		□ 우편 □ 직접수령
시 료 명	분 석 항 목
	□ 생태독성 □ BOD □ COD □ SS □ TN □ TP □ 총대장균군 □ pH
	□ 생태독성 □ BOD □ COD □ SS □ TN □ TP □ 총대장균군 □ pH
	□ 생태독성 □ BOD □ COD □ SS □ TN □ TP □ 총대장균군 □ pH
	□ 생태독성 □ BOD □ COD □ SS □ TN □ TP □ 총대장균군 □ pH
수 수 료	금 원(VAT포함)		입금계좌 : 신한은행 100-026-121124 예 금 주 : (주)알렉스분석시험소
1. 최초 신청시에는 사업자 등록증을 제출하여야 합니다. 2. 시험분석 수수료는 분석의뢰하신 후 입금 부탁드립니다. 3. 굵은선 안의 내용만 작성하시기 바랍니다. 4. 기타 문의 사항은 ☎ 070)4112-2817 로 연락 바랍니다. Fax 033) 743-2817						계산서 발송 여부 수납확인
						□ 발행요망 □ 미 발 행
고객 협의사항					기술 책임자	(서명)
위 내용과 같이 시험분석을 신청합니다. 20 년 월 일 의 뢰 인 (서명) 위 탁 의 뢰 인 (서명) (주) 알렉스 분석시험소